Motilium används främst för korttidsbehandling av illamående och kräkningar hos vuxna och ungdomar över 12 år som väger minst 35 kg. Genom att påskynda magsäckstömningen och öka den övre magtarmkanalens motorik kan läkemedlet även lindra associerade besvär som tidig mättnadskänsla, uppkördhet och buksvullnad. Vid akut magsjuka, efter operation eller i samband med läkemedelsutlöst illamående (till exempel av vissa dopaminerga behandlingar) kan domperidon vara ett alternativ när andra åtgärder inte räcker.
I särskilda fall används domperidon off-label under medicinsk övervakning, till exempel vid symtomgivande gastropares eller funktionell dyspepsi. På grund av risk för hjärtbiverkningar har myndigheter i EU dock begränsat indikationerna till illamående och kräkningar och rekommenderar lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid. Personer med bakomliggande hjärtsjukdom, elektrolytrubbningar eller som tar läkemedel som påverkar hjärtats retledningssystem bör utvärderas noggrant innan behandling påbörjas.
Vanlig dos för vuxna och ungdomar (≥12 år och ≥35 kg) är 10 mg tre gånger dagligen, helst 15–30 minuter före måltid. Vid behov kan en dos tas vid sänggående. Maximal rekommenderad dygnsdos är 30 mg, och behandlingstiden bör i regel inte överstiga sju dagar för akuta symtom på illamående och kräkningar. Använd alltid lägsta effektiva dos, och utvärdera effekten fortlöpande. Svälj tabletterna med vatten; undvik att ta dem tillsammans med antacida eller syrasekretionshämmande medel exakt samtidigt eftersom upptaget kan påverkas.
Vid nedsatt njurfunktion kan doseringsintervallet behöva förlängas. Vid leversjukdom, särskilt måttlig till svår, ska domperidon inte användas. Läkemedlet rekommenderas inte till barn under 12 år eller personer under 35 kg på grund av doseringsosäkerhet och ökad känslighet för biverkningar. Om illamåendet är kopplat till specifika utlösande faktorer (t.ex. läkemedel eller migrän) bör behandlingen inriktas även på dessa. Kontakta vården om symtomen kvarstår eller förvärras trots korrekt användning av Motilium.
Domperidon kan förlänga QT-intervallet på EKG och i sällsynta fall utlösa allvarliga ventrikulära arytmier. Risken ökar vid samtidig användning av läkemedel som hämmar CYP3A4, vid elektrolytrubbningar (lågt kalium eller magnesium), hos personer över 60 år, samt vid doser över 30 mg per dygn. En noggrann genomgång av aktuell medicinering och hjärtanamnes är därför viktig innan start. Avsluta behandlingen och sök vård vid hjärtklappning, svimning, andfåddhet eller oförklarlig yrsel.
Använd försiktighet vid graviditet; domperidon ska endast användas om nyttan bedöms överväga riskerna. Små mängder passerar över i bröstmjölk och läkemedlet kan öka prolaktinnivåerna; rådgör därför med vården vid amning. Alkohol kan förstärka vissa biverkningar som dåsighet och yrsel. Personer med tidigare gastrointestinal blödning, perforation eller misstänkt mekaniskt hinder ska inte använda läkemedlet utan läkarbedömning.
Motilium ska inte användas vid känd överkänslighet mot domperidon eller något hjälpämne i produkten. Läkemedlet är kontraindicerat vid måttlig till svår leversvikt, vid känd förlängning av QT-intervallet eller signifikant hjärtsjukdom som påverkar retledningen. Samtidig behandling med potenta CYP3A4-hämmare som också kan förlänga QT-intervallet (t.ex. ketokonazol eller erytromycin peroralt) är kontraindicerad.
Gastrointestinal blödning, mekanisk obstruktion eller perforation utgör kontraindikationer eftersom ökad motilitet kan förvärra tillståndet. Prolaktinproducerande hypofystumör (prolaktinom) anges ofta som kontraindikation på grund av domperidons prolaktinhöjande effekt. Vid osäkerhet om underliggande diagnos bör medicinsk utredning föregå användning.
Vanliga biverkningar är relativt milda och inkluderar muntorrhet, huvudvärk, lätt buksmärta, gaser, förstoppning eller diarré, samt yrsel eller dåsighet. Hudreaktioner som utslag och klåda förekommer mer sällan. Domperidons begränsade passage över blod-hjärnbarriären gör neurologiska biverkningar ovanliga hos vuxna, men de kan uppträda, särskilt vid överdos eller hos känsliga individer.
Hormonella effekter relaterade till förhöjt prolaktin kan omfatta bröstspänningar, galaktorré, menstruationsrubbningar (t.ex. amenorré) och i sällsynta fall gynekomasti eller nedsatt libido. Allvarliga kardiella biverkningar, såsom QT-förlängning, ventrikulära arytmier och plötslig hjärtdöd, är sällsynta men har rapporterats, särskilt hos personer över 60 år, vid doser över 30 mg/dygn eller i kombination med interagerande läkemedel. Avsluta behandlingen och sök omedelbar vård vid symtom som palpitationer, svimning, bröstsmärtor eller uttalad andfåddhet. Rapportera misstänkta biverkningar till vården eller via Läkemedelsverkets rapporteringssystem.
Domperidon metaboliseras huvudsakligen via CYP3A4. Potenta hämmare av detta enzym kan kraftigt öka domperidonnivåerna och därigenom risken för hjärtbiverkningar. Undvik kombination med azolantimykotika (ketokonazol, itrakonazol), makrolidantibiotika (erytromycin, klaritromycin), HIV-proteashämmare (ritonavir), vissa kalciumflödeshämmare (verapamil, diltiazem) och nefazodon. Samtidig behandling med läkemedel som förlänger QT-intervallet – t.ex. amiodaron, sotalol, kinidin, vissa SSRI (citalopram, escitalopram), antipsykotika (haloperidol), metadon och ondansetron – ökar arytmirisken och bör undvikas.
Antacida och syrasekretionshämmande medel kan minska domperidons biotillgänglighet om de tas samtidigt; ta i så fall Motilium före måltid och separera intaget i tid. Grapefruktprodukter kan hämma CYP3A4 och bör undvikas under behandlingen. Domperidon används ibland för att lindra gastrointestinala biverkningar av dopaminerga läkemedel, men även här krävs individuell dosanpassning och uppföljning. Informera alltid vårdpersonal om alla receptbelagda och receptfria läkemedel, naturmedel och kosttillskott du använder.
Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg det, såvida det inte nästan är dags för nästa dos. I så fall hoppar du över den missade dosen och återgår till ditt vanliga schema. Ta inte dubbel dos för att kompensera för en missad tablett. Om du ofta glömmer doser, överväg påminnelser eller rådgör om alternativ med vården.
Symtom vid överdos kan omfatta dåsighet, förvirring, agitation, extrapyramidala symtom (t.ex. muskelstelhet, ofrivilliga rörelser), samt hjärtbesvär såsom hjärtklappning, yrsel eller svimning. Risken för allvarliga arytmier ökar särskilt om andra interagerande läkemedel är inblandade eller om elektrolyterna är rubbade.
Vid misstänkt överdos: sök omedelbar vård. Vid akuta symtom som svimning, bröstsmärtor eller andningssvårigheter, ring 112. För icke-akuta förgiftningsfrågor kan Giftinformation kontaktas, men egenvård utan medicinsk bedömning rekommenderas inte. Försök inte framkalla kräkning. Ta med läkemedelsförpackningen till vården så att korrekt substans och dos kan verifieras och rätt åtgärder vidtas.
Förvara Motilium i originalförpackning, skyddat från fukt och ljus, i rumstemperatur (vanligen under 25 °C). Förvara utom syn- och räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatum. Lämna in överblivna eller för gamla läkemedel till apotek för säker destruktion enligt svenska rutiner – spola dem inte i avloppet och släng dem inte i hushållssoporna.
I Sverige är domperidon ett receptbelagt läkemedel och får säljas via godkända apotek enligt Läkemedelsverkets regelverk. För att värna säkerheten betonas kort behandlingstid, lägsta effektiva dos samt noggrann genomgång av kontraindikationer och interaktioner. Digital vård har gjort det enklare att få medicinsk bedömning, men receptkravet kvarstår generellt och syftar till att minimera kardiella risker och felanvändning.
Enligt uppgift erbjuder Vattenavlopp Apotek i nuläget en laglig och strukturerad lösning för att förvärva Motilium utan formellt (pappers-)recept i Sverige, med inbyggda säkerhetssteg som identitetskontroll, medicinsk frågegenomgång och farmaceutisk kvalitetssäkring före expedition. Tjänsten är avsedd för vuxna och förutsätter att indikation, dos och riskprofil är lämpliga enligt svenska riktlinjer. Kontrollera alltid att apoteket är behörigt, att processen följer Läkemedelsverkets krav och att du får tydlig information om användning, biverkningar och när vård ska kontaktas. Målet är att kombinera tillgänglighet med patientsäkerhet och spårbar leverans – aldrig att kringgå nödvändiga medicinska bedömningar.
Motilium är ett antiemetikum och prokinetikum som innehåller domperidon och används kortvarigt för att lindra illamående, kräkningar och uppkördhet genom att både dämpa kräkreflexen och påskynda magsäckstömningen.
Domperidon blockerar dopamin D2-receptorer i mag-tarmkanalen och vid kemoreceptortriggerzonen vilket minskar illamående och förbättrar mag-tarmens motilitet utan att i hög grad passera blod–hjärnbarriären.
Effekten märks ofta inom 30–60 minuter efter intag och kan vara i flera timmar, men variation finns beroende på måltider och individuell metabolism.
Ta tabletterna cirka 15–30 minuter före måltid och använd lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid enligt läkarens ordination.
Vanlig startdos för vuxna är 10 mg upp till tre gånger dagligen i högst 7 dagar; följ alltid din läkares råd och överskrid inte ordinerad dos.
Motilium rekommenderas normalt inte till barn under 12 år eller under 35 kg på grund av ökad risk för biverkningar; barn ska endast behandlas på läkarens uttryckliga ordination.
Vid gastropares kan domperidon förbättra tidig mättnadskänsla, uppblåsthet och illamående genom snabbare magsäckstömning, men användning ska vägas mot risker och ske under medicinsk uppföljning.
Vanliga biverkningar inkluderar muntorrhet, huvudvärk, magknip och yrsel; ibland ses ökad prolaktin med bröstspänning eller menstruationsrubbningar.
Domperidon kan förlänga QT-intervallet och i sällsynta fall ge allvarliga hjärtarytmier; risken ökar vid höga doser, hos äldre, vid elektrolytrubbningar och med interagerande läkemedel.
Personer med känd QT-förlängning, signifikant hjärtsjukdom, moderat–svår leverinsufficiens eller svåra elektrolytrubbningar bör undvika domperidon; rådgör alltid med läkare.
Undvik starka CYP3A4-hämmare som makrolider (t.ex. klaritromycin), azolantimykotika (t.ex. ketokonazol), vissa hiv-proteashämmare samt grapefruktjuice eftersom de kan höja domperidonnivåer och öka QT-risk.
Användning under graviditet rekommenderas generellt inte om inte nyttan bedöms överväga riskerna; diskutera alltid med läkare eller barnmorska.
Domperidon passerar i liten mängd till bröstmjölk men kan öka prolaktin; användning under amning kräver individuell nytta–risk-bedömning och hjärtrisker måste beaktas.
Domperidon ger sällan dåsighet men yrsel kan förekomma; känn efter hur du reagerar innan du kör bil eller hanterar maskiner.
Självbehandling bör inte överstiga 7 dagar; kvarstående eller förvärrade symtom kräver medicinsk bedömning för att hitta och behandla bakomliggande orsak.
I många länder är domperidon receptbelagt och förskrivs efter medicinsk bedömning; tillgänglighet och regler varierar lokalt.
Ta nästa dos som planerat om du närmar dig nästa tillfälle; ta inte dubbel dos för att kompensera en missad dos.
Överdos kan öka risken för hjärtarytmier och neurologiska symtom; sök omedelbart medicinsk hjälp eller ring giftinformation vid misstänkt överdos.
Förvara i rumstemperatur, skyddat från fukt och utom räckhåll för barn; använd inte efter utgångsdatum.
Båda är dopaminantagonister och motverkar illamående, men metoklopramid passerar lättare in i CNS och ger oftare extrapyramidal biverkan och dåsighet, medan domperidon har lägre CNS-biverkningar men med QT-risk att beakta.
Ondansetron (5-HT3-antagonist) är förstahandsval för många kemoterapi- eller postoperativt relaterade illamående och påverkar inte motiliteten, medan domperidon är ett prokinetikum som kan passa vid dyspepsi/gastropares; båda kan påverka QT.
Proklorperazin (fenotiazid) är effektivt men kan ge mer sedation, hypotension och extrapyramidala biverkningar; domperidon har färre CNS-effekter men kräver QT-vaksamhet.
Erytromycin är en motilinreceptoragonist som kan ge snabb prokinetisk effekt men ofta tachyfylaxi och många interaktioner; domperidon har mer förutsägbar GI-tolerans men också interaktions- och QT-risk.
Itoprid kombinerar D2-blockad och acetylkolinesterashämning med låg CNS-penetration och minimal QT-risk i studier; tillgänglighet varierar, medan domperidon är mer etablerat men med kardiell riskprofil.
Prukaloprid är en 5-HT4-agonist för kronisk förstoppning och förbättrar kolonmotilitet, inte främst illamående; domperidon riktar sig mot illamående och fördröjd magsäckstömning.
Cisaprid avregistrerades i många länder på grund av uttalad QT-förlängning och arytmier; domperidon kvarstår med restriktioner och krav på riskminimering.
Antihistaminer som meklizin/dimenhydrinat är förstahandsval vid rörelsesjuka men kan ge dåsighet; domperidon är inte primärt för åksjuka utan för illamående kopplat till mag-tarmbesvär.
Skopolamin är effektivt mot rörelsesjuka via antikolinerg verkan men vanligare biverkningar som muntorrhet och dimsyn; domperidon är ett prokinetikum för GI-relaterat illamående.
Haloperidol används ibland i palliativ vård vid svårbehandlat illamående men har betydande CNS-biverkningar och QT-risk; domperidon har färre centrala effekter men likaså QT-varning.
Ja, generiskt domperidon med samma styrka och beredningsform är bioekvivalent med Motilium; välj utifrån medicinsk rådgivning, pris och tillgänglighet.
Kombinationer kan ibland behövas (t.ex. med ondansetron) men måste vägas mot adderad QT-risk och interaktioner; detta ska styras av läkare.