Seroquel (quetiapin) är ett atypiskt antipsykotikum som dämpar överaktivitet i hjärnans dopamin- och serotoninsystem. Det är förstahandsbehandling för många med schizofreni och ett etablerat alternativ vid bipolär sjukdom, både för akuta manier och vid bipolär depression. Dess stämningsstabiliserande och ångestdämpande effekter gör att det också används som tillägg vid egentlig depression (MDD) när SSRI/SNRI inte ger tillräcklig effekt.
Utöver registrerade indikationer förekommer off-label-användning, exempelvis vid svår ångest eller sömnsvårigheter, men detta kräver särskild försiktighet då sedering, metabol påverkan och toleransrisk måste vägas mot nyttan. Behandlingsmålen är bättre funktionsnivå, färre återfall och förbättrad livskvalitet, med fokus på lägsta effektiva dos och regelbunden uppföljning.
Seroquel finns som direktverkande (IR) och depottabletter (XR). IR kan doseras 2–3 gånger dagligen och passar ofta vid psykotiska symtom och akut mani. XR tas vanligen på kvällen en gång per dygn, vilket kan förbättra följsamhet och minska dagsömnighet.
Dosering individualiseras. Vanliga start- och måldoser (exempel, inte personlig ordination):
Schizofreni (vuxna): ofta start 25 mg två gånger dagligen (IR) med snabb upptrappning under de första dagarna till cirka 300–400 mg/dygn. Vissa behöver 150–750 mg/dygn. XR kan doseras 300–600 mg en gång dagligen.
Bipolär mani: starta lågt (t.ex. 50 mg två gånger dagligen IR) och öka till 400–800 mg/dygn beroende på svar/tolerans. Som tillägg till litium/valproat krävs ofta lägre mål för biverkningskontroll.
Bipolär depression: XR ges ofta kvällstid, start 50 mg dag 1, 100 mg dag 2, 200 mg dag 3 och 300 mg dag 4; vanligen 300 mg/dygn som måldos enligt produktresumén.
Tilllägg vid egentlig depression (MDD): XR 150–300 mg/dygn som tillägg till antidepressiv behandling, med noggrann monitorering av sedation och metabola effekter.
Äldre eller vid leverpåverkan: börja med 25 mg/dygn och titrera långsammare. Barn och ungdomar: särskild specialistbedömning krävs.
Praktiska råd: Svälj XR-tabletter hela (krossa eller dela inte). Ta XR utan mat eller med en lätt måltid (upp till ca 300 kcal) på kvällen. IR kan tas med eller utan mat. Undvik alkohol. Följ den upptrappning och underhållsdos som din behandlare har ordinerat, och avbryt inte plötsligt utan medicinsk planering på grund av risk för utsättningssymtom (sömnlöshet, illamående, oro).
Seroquel kan orsaka dåsighet, ortostatisk hypotension (blodtrycksfall när du reser dig), viktuppgång, förhöjt blodsocker och blodfetter. Följ parametrar som vikt, midjemått, fasteglukos/HbA1c och lipidprofil vid start och regelbundet därefter. Kontakta vården vid symtom på hyperglykemi (ökad törst, trötthet, täta urineringar).
Det finns en ökad risk för självmordsrelaterade tankar hos yngre patienter vid behandlingsstart och dosändringar. Tät uppföljning och tydliga säkerhetsplaner rekommenderas. Hos äldre med demensrelaterad psykos ses ökad mortalitet och cerebrovaskulära händelser; användning i denna grupp är generellt inte rekommenderad.
Seroquel kan förlänga QT-intervallet och ge hjärtrytmrubbningar, särskilt tillsammans med andra QT-förlängande läkemedel, vid elektrolytrubbningar (lågt kalium/magnesium) eller hjärtsjukdom. Rapportera hjärtklappning, svimning eller bröstsmärta omedelbart.
Andra sällsynta men allvarliga risker inkluderar malignt neuroleptikasyndrom (feber, muskelstelhet, förvirring), tardiv dyskinesi (ofrivilliga rörelser), kramper och svåra allergiska reaktioner. Vid hög sedation: undvik bilkörning och riskfyllda moment tills du vet hur du reagerar.
Graviditet och amning: använd endast efter noggrann nytta–risk-värdering. Sen graviditet kan ge neonatala anpassningsproblem (t.ex. muskelstelhet, skrikighet). Quetiapin övergår i modersmjölk i låg grad; diskutera individuellt med vården.
Använd inte Seroquel vid känd överkänslighet mot quetiapin eller något hjälpämne. Samtidig användning med starka CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol) kan vara kontraindicerad enligt produktresumén och ska undvikas om inte specialist bedömt att nyttan överväger riskerna med motsvarande dosjustering och monitorering.
Var mycket försiktig eller undvik behandling vid: okontrollerad hjärtsjukdom, känd QT-förlängning, signifikanta elektrolytrubbningar, svår leverinsufficiens, obehandlad hypotoni, okulära problem med risk för trångvinkelglaukom, urinretention eller svår prostatahyperplasi. Vid tidigare läkemedelsutlöst tardiv dyskinesi eller malignt neuroleptikasyndrom krävs specialistbedömning.
Vanliga: dåsighet/sedering, muntorrhet, förstoppning, yrsel, ortostatisk hypotension, viktuppgång, förhöjt aptit, perifera ödem, lätt takykardi, huvudvärk. Dessa är ofta dosberoende och kan minska efter några veckor.
Mindre vanliga: förhöjt blodsocker och lipider, leverenzymstegringar, leukopeni/neutropeni, rastlöshet (akatisi), extrapyramidala symtom (stelhet, tremor), mardrömmar, synpåverkan (dimsyn), utslag, hyponatremi.
Allvarliga: svår allergisk reaktion, kramper, uttalad QT-förlängning/arytmi, malignt neuroleptikasyndrom, svår neutropeni (infektionskänslighet), tromboembolism. Sök akut vård vid hög feber, kraftig muskelstelhet, förvirring, bröstsmärta, svimning eller tecken på infektion (feber, halsont) tillsammans med allmänpåverkan.
CYP3A4-hämmare (ökar quetiapinnivåer): ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol, makrolider som klaritromycin/erytromycin, HIV-proteashämmare, verapamil samt grapefrukt/grapefruktjuice. Undvik kombination eller justera dos med noggrann monitorering.
CYP3A4-inducerare (minskar effekt): karbamazepin, fenytoin, rifampicin, johannesört. Byte kan krävas; avsluta inte inducerare tvärt utan plan, då quetiapinnivåer stiger snabbt vid utsättning.
QT-förlängande medel: vissa antiarytmika (t.ex. amiodaron, sotalol), vissa antibiotika (makrolider, fluorokinoloner), metadon, vissa antihistaminer – kombinera endast efter risk–nytta-bedömning och gärna EKG-övervakning.
CNS-dämpande: alkohol, bensodiazepiner, opioider, gabapentinoider – förstärkt sedering och fallrisk. Blodtryckssänkande medel kan öka ortostatism. Antikolinerga läkemedel kan addera till förstoppning, urinretention och dimsyn.
Dopaminerga medel (t.ex. levodopa) kan få sämre effekt av antipsykotika. Litium/valproat kan kombineras vid bipolär sjukdom men kräver biverkningsmonitorering. Rådfråga alltid vården inför nya läkemedel eller naturläkemedel.
Ta den missade dosen så snart du kommer ihåg den, om det inte nästan är dags för nästa dos. Ta inte dubbel dos för att kompensera. Vid upprepade missar, kontakta din förskrivare för att justera dosering eller få stöd för bättre rutiner.
Symtom vid överdos kan vara uttalad dåsighet, hjärtklappning, lågt blodtryck, medvetandesänkning, andningspåverkan och QT-förlängning/arytmi. Sök akutvård omedelbart eller ring 112/giftinformationscentralen. Behandlingen är stödjande: säkra luftvägar, hjärtövervakning, vätska/vasopressor vid hypotoni (undvik adrenalin/dopamin på grund av paradoxal effekt). Aktivt kol kan övervägas tidigt efter intag.
Förvara Seroquel i originalförpackning vid rumstemperatur (cirka 15–25 °C), skyddat från fukt och direkt solljus. Förvara utom syn- och räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatum och lämna överblivna tabletter till apotek för säker destruktion.
I Sverige är Seroquel (quetiapin) ett receptbelagt läkemedel. Det får endast expedieras av behöriga apotek efter giltigt recept utfärdat av legitimerad förskrivare. E‑recept är standard och lagras centralt, vilket gör att du kan hämta ut på valfritt svenskt apotek när behörig förskrivare bedömt att behandlingen är lämplig.
Många efterfrågar ”köpa Seroquel utan recept”. Enligt svensk lag kräver dock legal försäljning ett recept. Vissa seriösa aktörer erbjuder en integrerad, laglig process där en svensk legitimerad läkare gör en digital medicinsk bedömning och, om indikation och säkerhet finns, utfärdar e‑recept som apoteket sedan expedierar. Det innebär att du som patient inte behöver ordna ett pappersrecept själv, men läkemedelsutlämningen sker fortfarande på korrekt receptgrund.
Vattenavlopp Apotek erbjuder för närvarande i Sverige en strukturerad och regelkonform lösning där medicinsk bedömning och e‑recept kan hanteras inom samma tjänst. Godkännande av läkemedel är aldrig garanterat; beslut baseras på individuell klinisk värdering, journaluppgifter och interaktioner. Detta skyddar patientsäkerheten och följer svenska regelverk.
Varning för oseriösa sajter som påstår sig sälja Seroquel utan recept eller med ”importrecept”. Tecken på legitimitet inkluderar: svensk organisationsnummer, tydlig farmaceutisk ansvarig, kontaktuppgifter i Sverige, uppgift om tillstånd och EU:s gemensamma e‑handelslogotyp som länkar till Läkemedelsverkets register. Undvik sidor som saknar dessa, tar betalt i kryptovaluta eller lovar leverans utan någon medicinsk kontroll.
Sammanfattningsvis: Seroquel ska alltid användas enligt svensk receptlagstiftning, med korrekt diagnos, uppföljning och farmaceutisk rådgivning. En laglig onlinetjänst kan förenkla processen via e‑recept efter läkarbedömning, men ersätter inte behovet av professionell medicinsk prövning.
Seroquel är ett atypiskt antipsykotikum som används vid schizofreni, bipolär mani och bipolär depression samt för att förebygga återfall i bipolär sjukdom; i vissa länder används depåvarianten även som tillägg vid egentlig depression enligt godkända indikationer, men detta varierar och ska alltid bedömas av läkare.
Quetiapin blockerar främst dopamin- (D2) och serotoninreceptorer (5-HT2A) och påverkar även histamin- och adrenerga receptorer, vilket ger antipsykotisk effekt, stämningsstabilisering och ofta sövande verkan.
Vissa upplever lugnande effekt redan första dagarna, men full antipsykotisk och stämningsstabiliserande effekt utvecklas vanligen inom 2–6 veckor beroende på dos, diagnos och individuell känslighet.
Trötthet/sedering, muntorrhet, yrsel (särskilt vid uppresning), förstoppning, viktuppgång och ökad aptit är vanliga; ibland ses lätt förhöjt blodsocker och blodfetter.
Sällsynta men viktiga är kraftig dåsighet, uttalad blodtrycksfall, tecken på metabolt syndrom, rytmrubbningar (hjärtklappning, svimning), neuroleptiskt malignt syndrom (hög feber, muskelstelhet), okontrollerbara rörelser eller allergisk reaktion; sök akut vid allvarliga symtom.
Ja, quetiapin kan öka aptit och vikt samt påverka glukos- och lipidnivåer; riskminskning kräver tidig livsstilsstöd, regelbundna kontroller och vid behov läkemedelsjustering.
Det kan ge sömnförbättring genom histaminblockad men rekommenderas inte som förstahandsbehandling mot insomni; off-label-användning bör vägas mot risker som viktökning och dagtrötthet i dialog med läkare.
Undvik eller begränsa alkohol eftersom kombinationen förstärker sedering, försämrar omdöme och kan öka risken för blodtrycksfall och andningsdepression.
Det ger inte klassiskt beroende som opioider eller bensodiazepiner, men plötsligt stopp kan ge utsättningssymtom som sömnstörning, oro och illamående; trappa alltid ut långsamt.
Dosen individualiseras av läkare utifrån diagnos och tolerans; om tabletten har delskåra kan den ofta delas, men depottabletter (XR) ska sväljas hela och inte krossas eller delas.
Ta dosen när du kommer på det om det inte snart är dags för nästa; ta inte dubbel dos och rådfråga vid osäkerhet din förskrivare.
Gör en gradvis nedtrappning under läkarledning över veckor till månader för att minska risk för återfall och utsättningsbesvär.
Ja, särskilt i början och vid dosökning kan dåsighet och yrsel försämra reaktionsförmågan; undvik bilkörning och riskfyllda moment tills du vet hur du påverkas.
Användning kan övervägas om nyttan överstiger riskerna; diskutera noga med läkare då nyfödda kan få anpassningssymtom och små mängder passerar i bröstmjölk.
Starka CYP3A4-hämmare (t.ex. ketokonazol, erytromycin, klaritromycin, ritonavir) kan höja nivåerna och ska undvikas; enzyminducerare (karbamazepin, fenytoin, rifampicin, johannesört) kan sänka effekten; undvik även grapefrukt och kombinera försiktigt med andra sedativa.
Ja, följ vikt, midjemått, blodtryck, fasteglukos/HbA1c och blodfetter regelbundet; överväg leverprover, sköldkörtelvärden och EKG vid risk för QT-förlängning.
Antipsykotika ökar risken för stroke och död hos äldre med demens och bör endast användas restriktivt, kortvarigt och med tydlig indikation.
Ja, XR ger jämnare plasmanivåer och doseras oftast en gång dagligen, vilket kan minska topprelaterad dåsighet jämfört med snabbverkande tabletter.
Quetiapin kan i sällsynta fall förlänga QT-intervallet, särskilt i kombination med andra QT-förlängande läkemedel, elektrolytrubbningar eller hjärtsjukdom; EKG-uppföljning kan vara motiverad.
Ja, det är receptbelagt och quetiapin finns som generika i flera styrkor och beredningsformer.
Båda är effektiva atypiska antipsykotika; olanzapin har oftare större viktuppgång och metabol påverkan, medan Seroquel ger mer sedering och ortostatisk yrsel men något lägre risk för extrapyramidala symtom.
Risperidon har högre risk för prolaktinstegring och extrapyramidala symtom, medan Seroquel brukar vara mer sederande men skonsammare för rörelser och prolaktin; effektmässigt kan båda vara goda val vid psykos beroende på individ.
Aripiprazol är oftare aktiverande, med lägre risk för viktuppgång och dåsighet men kan ge akatisi; Seroquel är mer lugnande och har högre metabol risk men lägre prolaktinpåverkan.
Ziprasidon har gynnsammare metabol profil men kan påverka QT mer och måste tas med mat; Seroquel är mer sederande och kan vara bättre vid samtidig ångest/sömnsvårigheter, men kräver metabol uppföljning.
Båda används vid bipolär depression; lurasidon har låg metabol påverkan och kräver intag med mat, medan Seroquel ofta ger starkare sömneffekt men mer viktuppgång och dåsighet.
Paliperidon finns som depotinjektion (LAI) och har högre risk för prolaktinrelaterade besvär och EPS; Seroquel saknar LAI-form men är vanligen mer sederande och har lägre prolaktinpåverkan.
Clozapin är förstahandsval vid terapiresistent schizofreni och minskar suicidrisk, men kräver blodövervakning p.g.a. agranulocytos och har omfattande biverkningar; Seroquel är säkrare men mindre potent vid svår behandlingsresistens.
Haloperidol (typiskt) ger högre risk för rigiditet, tremor och tardiv dyskinesi men mindre viktuppgång; Seroquel har lägre EPS-risk men mer sedering och metabol påverkan.
IR ger snabbare topp och kan vara bra vid uttalade kvällssymtom men kan ge mer morgontrötthet; XR ger jämnare nivåer och enklare en-dos-regim, ofta med mindre topprelaterade biverkningar.
Båda kan behandla mani; asenapin tas sublingualt och kan ge oral domning och smakstörning men har måttlig metabol påverkan, medan Seroquel är mer sederande och metabolt tyngre.
Cariprazin kan vara särskilt hjälpsamt vid negativa symtom och har låg metabol påverkan men kan ge akatisi; Seroquel är lugnande, med lägre akatisirisk men mer viktuppgång.
Ja, godkända generika innehåller samma aktiva substans och ska ha likvärdig effekt och säkerhet; skillnader kan finnas i hjälpämnen och tablettutformning men är sällan kliniskt betydelsefulla.